6月26日，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍促进生育健康有关情况，并答记者问。

图为发布会现场

影响男性不育的因素有哪些？目前临床上有哪些治疗方法？

北京大学第一医院主任医师 姜辉：

大家更多的关注女性，其实男性更应该关注。影响男性不育的常见因素，大致可以分为以下几类。

第一类是生殖系统相关疾病。比如前列腺炎会造成生精障碍的问题；比如附睾炎会造成附睾梗阻；比如精索静脉曲张会造成血流的问题，直接损伤生精功能等等，这是一大类。

第二大类是内分泌和遗传的问题。比如“下丘脑-垂体-睾丸轴”的异常，会影响睾丸生精和造成激素分泌的紊乱；比如克氏综合征等染色体的异常，会造成严重的少精症和无精子症。

第三大类是性功能障碍问题。这会导致精子无法进入女性体内，影响自然受孕。第四大类是生活方式和环境因素。比如长期吸烟酗酒、肥胖、长期接触高温环境、接触有毒有害化学物质等等，也都会不同程度损伤精子，造成男性不育。还有一大类，就是免疫因素。当生殖道因为感染或者外伤造成损伤，会引发体内产生抗精子抗体，导致精子凝集不和卵子结合，也会引发不育。

从治疗角度来看，临床上大多数还是针对病因进行治疗。

首先就是药物治疗。像针对有生殖系统感染的，我们会用一些敏感的抗生素进行治疗；像内分泌异常的问题，可以用一些药物调节激素的分泌，减少影响。此外，中医药在治疗男性不育的辨证施治方面也是我们的特色。

第二大类就是手术。像中重度的精索静脉曲张，可以通过静脉结扎手术改善睾丸血流；像输精管道梗阻，可以通过在显微镜下做手术复通，约有90%的成功率；如果附睾梗阻，我们通过显微镜下做手术，大约会有70%-80%的成功率。所以手术也是个治疗方案。当然，如果通过药物治疗或者手术治疗还是达不到效果，刚才李蓉主任也提到，还可以借助辅助生殖技术等方式。

最后给大家提个醒，如果没有其他器质性等问题，我们可以通过一些健康的生活方式，包括均衡营养、远离烟酒、控制体重、规律运动、避免高温行为等，就能够起到很好的作用。怀孕是需要夫妻双方共同面对的事情，大家要保持平常心态，积极配合医生规范检查治疗，这样我想就能够给健康生育带来希望。

男性也需要备孕吗？男性备孕需要注意些什么问题？

北京大学第一医院主任医师 姜辉

其实，生孩子是夫妻双方共同的事情，特别是男性，他的精子质量的好坏、生殖健康的好坏，也会直接影响受孕成功率和胎儿的质量，所以男性更应该关注。

关于备孕的这些方面，除了我们常见的、大家都熟知的规律作息、均衡饮食、科学锻炼、戒烟禁酒等等，在以下几个方面我还要特别强调一下。

首先是备孕的时间。很多男性没有概念，觉得想要孩子的时候要就行了，其实备孕很重要。我们知道，精子从生成到完全成熟大约需要90天，从这个角度看，我们建议育龄男性最好提前3个月做好备孕，也就是我们老百姓常说的“封山育林”。当然如果你有长期的不良生活方式，比如喝酒、熬夜等等，那建议你的时间更长，可以到6个月，留出足够的时间来调整形成健康生活方式。

第二方面是避免高温环境。我们睾丸是在体外，它喜欢更低的温度，睾丸产生精子需要的温度一般比人体正常体温低2℃。如果持续在高温的环境下，就会直接影响睾丸产生精子的质量，导致畸形率升高，所以备孕的男性建议避免频繁在高温的环境下，比如少蒸桑拿、少泡温泉等等。如果工作久坐的朋友，建议工作1—2个小时起来活动5—10分钟，这样避免阴囊持续在高温状态下。同时，也建议不要长期穿紧身不透气的裤子。

第三是合理控制体重。其实很多人不知道，体重也会影响男性生育，我们有时候叫男性生育的“隐形杀手”。体重过重，会影响精子生成。从机理上来讲，多余的脂肪会干扰下丘脑-垂体-睾丸轴这个“生殖指挥系统”，造成它们没法正常工作。脂肪组织还会释放一些炎症因子，形成炎症微环境，直接损害睾丸的生精功能。如果体重过重，建议用6个月的时间来加强体重管理，通过进行科学锻炼、科学饮食控制体重。当然，我们也不要物极必反，过度减肥和过度限制饮食可能会造成营养不良，也会影响生育功能。如果体重控制不好，可以到我们专业的体重管理门诊去进行咨询。

最后，建议如果夫妻双方规律性生活一年还没有怀孕，或者男性既往有一些疾病，比如隐睾、精索静脉曲张、生殖系统感染等等，建议早一点到正规的医疗机构男科或生殖中心进行专业评估，不要盲目自己服用一些所谓“壮阳”“补精”的产品，以免影响治疗。

来源：国家卫健委新闻发布会

编辑：康宁

审校：韩琳

责编：周文景