近日，国家卫生健康委正式完成对《医师执业注册管理办法》《医师外出会诊管理暂行规定》的修订工作，两部运行多年的行业核心规章迎来全面升级，从医师执业注册、多点执业管理到外出会诊全流程作出系统性规范，既对齐了上位法要求，也回应了多年来临床一线和群众就医的现实诉求，为整个医疗卫生行业带来了清晰的新指引。

此次修订并非凭空出台，而是行业发展到新阶段的必然调整。2020年《基本医疗卫生与健康促进法》施行、2022年《医师法》正式落地，原有两部规章的部分表述和制度设计已与上位法要求不完全匹配，同时中央纪委国家监委驻国家卫生健康委纪检监察组也明确要求加快相关文件制修订，保障医师多点执业等行为有规可依。过去十几年里，旧版规章在规范执业行为、推动优质医疗资源下沉方面发挥了重要作用，如今随着我国千人口执业（助理）医师数增长至3.78名，医务人员短缺的矛盾得到有效缓解，行业发展的核心目标转向了更有序的资源流动、更扎实的质量安全保障，新规正是在这样的背景下应运而生。

很多临床医生最关心的多点执业规则迎来了关键调整。过去部分地区探索的区域注册和多点执业备案制度，在当时缓解资源紧张的阶段发挥了积极作用，但也一定程度上弱化了机构对医师的管理责任。新规明确，所有多点执业的医师，无论跨省还是省内执业，都只能确定一个主执业机构，其余所有定期执业的机构，都需要向对应属地的卫生健康行政部门申请办理增加执业机构手续，不再沿用过去的简易备案模式。当然，新规也充分兼顾了临床实际需求，参加规范化培训、对口支援、义诊、医联体内部执业等法定情形，依然不需要额外办理变更手续。这一调整绝非限制医师流动，而是通过“精准定位、权责对等”的原则，让医师下沉基层的路径更规范、权益更有保障，避免过去多点执业中出现的监管模糊地带。

针对大家熟悉的医师外出会诊场景，新规的调整更是直击多年的行业痛点。最受关注的莫过于“飞刀”行为的规范化：过去旧规仅笼统要求会诊给付合理报酬，实际操作中费用标准模糊、私下结算的情况屡见不鲜，让优质医疗资源下沉的合理行为长期游走在灰色地带。新规明确要求会诊医疗机构必须建立正式的费用分配制度，给付医师的报酬要充分体现其技术劳动价值，同时全程纳入单位财务统一核算、依法纳税，把过去的隐形收入放到阳光下，既保障了医师的技术付出得到合理回报，也从根源上防范了廉政风险。

同时新规还新增了紧急救治的例外条款：以往机构超出诊疗科目就完全不能发起会诊，如今遇到患者病情危重无法转运的紧急情况，即便邀请机构不具备对应资质，也可以依规邀请外院医师前来急救，完全契合“生命权优先”的法律原则。除此之外，新规还把监管范围从过去仅管理派出医师的机构，扩展到邀请发起方医疗机构，双方管理不到位都将被卫生健康行政部门依法处理，让会诊全流程的责任链条更加清晰。

从制度对齐到细节优化，此次两部规章的修订，最终指向的是医患双方的双重保障：对医师而言，合法的劳动权益得到明确护航，执业路径更加清晰透明；对普通群众而言，优质医疗资源的流动将更有序、更安全，在家门口享受到大医院专家服务的过程也将更规范可靠。随着新规的落地实施，一个既放活人才、又守住安全的医师执业管理新框架正在形成，也将为健康中国建设打下更扎实的人才制度基础。

来源：国家卫健委

编辑：康宁

审校：韩琳

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